{"id":17473,"date":"2020-01-16T03:01:47","date_gmt":"2020-01-16T02:01:47","guid":{"rendered":"https:\/\/cfdfeaservice.it\/index.php\/2020\/01\/16\/gli-ingegneri-biomedici-del-rizzoli-di-bologna-per-la-prima-volta-al-mondo-ricostruiscono-unintera-caviglia-con-protesi-su-misura-stampata-in-3d\/"},"modified":"2020-01-16T03:01:47","modified_gmt":"2020-01-16T02:01:47","slug":"gli-ingegneri-biomedici-del-rizzoli-di-bologna-per-la-prima-volta-al-mondo-ricostruiscono-unintera-caviglia-con-protesi-su-misura-stampata-in-3d","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cfdfeaservice.it\/index.php\/2020\/01\/16\/gli-ingegneri-biomedici-del-rizzoli-di-bologna-per-la-prima-volta-al-mondo-ricostruiscono-unintera-caviglia-con-protesi-su-misura-stampata-in-3d\/","title":{"rendered":"Gli ingegneri biomedici del Rizzoli di Bologna per la prima volta al mondo ricostruiscono un\u2019intera caviglia con protesi su misura stampata in 3D"},"content":{"rendered":"
\n

Una tecnica innovativa di personalizzazione dell’intera
\nprocedura di sostituzione protesica di caviglia, che partendo
\ndall’anatomia di ogni singolo paziente permette di costruire un
\nimpianto su misura in stampa 3D, è stata messa a punto grazie alla
\ncollaborazione tra chirurghi ortopedici e ingegneri dell’Istituto
\nOrtopedico Rizzoli e dell’Università di Bologna.<\/p>\n

Il professor Cesare Faldini, direttore della Clinica Ortopedica I,
\nha coordinato l’equipe che ha eseguito l’impianto su un paziente
\ndi 57 anni, che aveva perso la funzionalità articolare in seguito a
\nun incidente stradale. Era finora considerato non operabile a causa
\ndella severa alterazione anatomica della sua caviglia; oggi cammina,
\ngrazie all’intervento eseguito al Rizzoli il 9 ottobre scorso.<\/h3>\n

Le fratture che distruggono la caviglia, dette destruenti in
\ntermici medici, non sono rare e sono causate principalmente da
\nincidenti stradali (in moto, in bici o investimenti) e da infortuni
\nsul lavoro (cadute dall’alto). A subirle sono tipicamente pazienti
\ngiovani, che salvano il piede ma non la sua funzionalità, e spesso,
\nalla fine di un lungo e problematico percorso di cura, rimangono con
\ngravi danni all’articolazione della caviglia.<\/p>\n

L’applicazione di una protesi articolare in situazioni come
\nqueste fino ad oggi era resa complessa dal fatto che le componenti
\nprotesiche standard sono progettate per articolazioni anatomicamente
\nregolari, con danni artrosici solo a livello della cartilagine. Gli
\nesiti di gravi traumi e di fratture, modificando notevolmente la
\nforma articolare, rendono l’intervento di sostituzione protesica
\nclassica possibile solo in pochi casi, lasciando gli altri pazienti
\nprivi dell’articolazione a causa delle alterazioni dell’anatomia
\ndeterminate dal trauma.<\/p>\n

\n

“L’intervento eseguito al Rizzoli – spiega il professor Faldini – rappresenta un’innovazione assoluta a livello mondiale perché è la prima volta che un impianto protesico per la caviglia a conservazione dell’isometria legamentosa viene costruito in stampa tridimensionale e impiantato con una tecnica a guide di taglio personalizzate che permettono di risparmiare tempo chirurgico e tessuto osseo in un paziente affetto da una distruzione articolare post traumatica.”<\/p>\n<\/blockquote>\n

La procedura si è svolta in due tempi: il paziente ha eseguito
\nqualche settimana prima dell’intervento un esame TC della caviglia,
\nin posizione eretta. Da questo esame, un’attenta ricostruzione 3D
\nha permesso di ricavare un modello tridimensionale della gamba e del
\npiede del paziente, tramite software e procedure sviluppati al
\nLaboratorio di Analisi del Movimento del Rizzoli dal gruppo di
\nricerca dell’ingegner Alberto Leardini.<\/p>\n

Chirurghi ortopedici e ingegneri biomedici<\/strong> hanno simulato
\nl’intervento chirurgico al computer, lavorando su forma e
\ndimensione di ogni componente protesica per venire incontro alle
\ncaratteristiche anatomiche specifiche del paziente, fino a trovare la
\ncombinazione ottimale delle componenti di astragalo e tibia, le due
\nossa che compongono la caviglia.<\/h3>\n

Una volta stabilita la geometria della protesi e il suo
\nposizionamento ideale, è stato prodotto un corrispondente modello
\nosseo e protesico in stampa 3D in materiale plastico, per le prove
\nmanuali finali. Raggiunto e verificato il risultato più
\nsoddisfacente sia per il chirurgo che per l’ingegnere, la protesi
\nvera e propria per l’impianto finale è stata infine stampata in
\nuna lega di Cromo-Cobalto-Molibdeno con la tecnologia EBM (un fascio
\ndi elettroni fonde strato per strato la polvere metallica in base al
\nfile fornito dal Rizzoli).<\/p>\n

Ultima fase del percorso, il ricovero del paziente: l’intervento
\nchirurgico, nonostante la complessità legata alla presenza di una
\ngrave alterazione dell’anatomia, è stato reso meno invasivo
\ndall’utilizzo di guide personalizzate, costruite sempre in stampa
\n3D e progettate a stampo sull’osso virtuale del paziente, che hanno
\npermesso di rimuovere solo la esatta parte di cartilagine e osso
\naccessori, risparmiando il tessuto osseo necessario per ospitare le
\ncomponenti protesiche.<\/p>\n

Sia la tibia che l’astragalo, così preparati, hanno potuto
\n“ricevere” ottimamente l’impianto protesico su misura: già a
\nfine intervento, in sala operatoria, è stato possibile valutare il
\nperfetto posizionamento e l’ottimo recupero dell’arco di
\nmovimento dell’articolazione della caviglia. Anche il protocollo
\npost operatorio è stato personalizzato: riportare in movimento
\ncontinuo un’articolazione bloccata da anni è complesso e ha
\nrichiesto un’intensa collaborazione con l’Unità di Medicina
\nFisica e Riabilitativa del Rizzoli diretta dalla professoressa Maria
\nGrazia Benedetti.<\/p>\n

\n

“Questa strategia, pensata per pazienti resi disabili da gravi incidenti che hanno compromesso irrimediabilmente la funzione articolare della caviglia – commenta il direttore generale del Rizzoli Mario Cavalli – è anche frutto della collaborazione tra il Rizzoli, con i suoi chirurghi ortopedici, gli ingegneri, i fisiatri, e gli Istituti di Anatomia e di Ingegneria dell’Università di Bologna. La valorizzazione delle diverse competenze in ambito tecnologico, ingegneristico e medico, coordinate in un IRCCS, Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico, quale il Rizzoli, ha permesso di dare una risposta clinica di altissima innovazione a pazienti per i quali fino ad oggi la chirurgia non poteva nulla per migliorare la loro disabilità.”<\/p>\n<\/blockquote>\n

L’articolo Gli ingegneri biomedici del Rizzoli di Bologna per la prima volta al mondo ricostruiscono un’intera caviglia con protesi su misura stampata in 3D<\/a> proviene da Unione Geometri<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n

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Autore: Mauro Melis<\/p>\n

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